ایروی دهانی- حلقی (oropharyngeal airway)

نقد و بررسی ایروی دهانی- حلقی (oropharyngeal airway)

Airway (ایروی) وسیله ایست که به منظور آزادسازی و باز نگهداشتن مسیر هوایی تنفسی و در حدفاصل دهان تا حنجره بیمار مورد استفاده قرار می گیرد.

ایروی ها فارغ از سایز آنها، جملگی دارای ساختار مشابهی از نظر خمیدگی و کاربرد می باشند. غالبا ایروی از یک لوله توخالی بیضوی شکل از جنس pvc ساخته شده است که ابتدای آن دارای صفحه ایست که در جلوی دندان ها قرار می گیرد تا از حرکت ایروی به درون دهان جلوگیری نماید.

هنگامی که شخص سطح هوشیاری خود را از دست می دهد عضلات ارادی فک وی شل شده و بدین جهت باعث افتادگی و به عقب رفتن زبان و در نتیجه انسداد راه هوایی حنجره می گردد. کارگذاری صحیح airway باعث نگه داشتن زبان در جایگاه طبیعی خود گشته، و راه هوایی بیمار را برای احیاء باز نگه می دارد.

ایروی ها در سایزهای مختلف برای نوزادان، کودکان و بزرگسالان تولید می شود. این وسیله برای بیماران ناهوشیار استفاده می گردد زیرا برای بیماران نیمه هوشیار و هوشیار استفاده از ایروی موجب رفلکس بلع شده و ایجاد تهوع و استفراغ می نماید که در نهایت موجب انسداد بیشتر راه هوایی می شود. برای بیماران هوشیار و نیمه هوشیار از ایروی بینی استفاده می شود.

موارد استفاده از ایروی :

• برای مراقبت های بیمارستانی و مدت کوتاهی پس از بیهوشی جهت مدیریت پیشرفته راه هوایی
• برای عملیات cpr و در موارد اضطراری
• در هنگامی که مانورهای کشیدن چانه به بالا/سر عقب ،چانه بالا کافی به نظر نمی رسد.
• هنگام انتوباسیون و لوله گذاری تراشه ای به منظور جلوگیری از فشار دندان ها و لثه بر روی لوله تراشه که باعث بسته شدن راه لوله می گردد.
• جهت باز نگه داشتن راه هوایی بیمار پس از بیرون آوردن لوله تراشه

برای تعبیه ایروی در دهان بیمار باید ابتدا مناسب ترین سایز انتخاب گردد تا به راحتی داخل راه هوایی بیمار قرار گیرد و کمترین میزان آسیب را به بیمار وارد نماید. این کار باید توسط کادر درمان آموزش دیده انجام گیرد.

روش اندازه گیری ایروی دهانی:

برای اندازه گیری ایروی مناسب، ابتدا آن را در کنار صورت بیمار قرار می دهیم. ایروی مناسب از کنار لب تا انتهای نرمه گوش (زاویه دهان تا فک ) را می پوشاند.

نحوه کارگذاری ایروی در دهان بیمار:

پس از انتخاب سایز مناسب ایروی، ابتدا آن را به صورت برعکس یعنی به طوری که انهنای آن به سمت بالا و سقف دهان باشد، به دهان بیمار وارد می کنیم سپس آن را 180 درجه میچرخانیم. با این روش می توان اطمینان حاصل نمود که زبان از حلق فاصله گرفته و در زیر خمیدگی ایروی قرار گرفته است.

برای کودکان و یا در موارد خاص جهت قرار دادن ایروی در دهان بیمار و به منظور کنترل زبان در حلق از وسیله ای به نام پنس زبانگیر استفاده می شود و سپس ایروی داخل دهان تعبیه می گردد.

جهت خارج نمودن ایروی از دهان بیمار می توان آن را بدون چرخش به سمت سینه وی هدایت و خارج نمود.